Fisiopatologia rinofaringea
Le vie aeree superiori (VAS) possono essere divise in tre settori funzionali e interdipendenti: 1) le cavità nasali, il complesso ostio-meatale, il recesso sfeno-etmoidale; 2) l’antro rinofaringeo, dove protrudono le adenoidi e gli osti tubarici; 3) il rinofaringe che raccoglie Il gocciolamento posteriore di tutto il muco nasale (post-nasal drip).
Igiene funzionale
la clearance mucociliare (CMC) rappresenta il sistema di pulizia nasale, tutto il
particolato ambientale rappresentato dall’inquinamento, dagli aeroallergeni (pollini, acari, micofiti), dagli epiteli e dal fumo alterano la CMC e il pH della mucosa nasale che aumenta da 6 a 7 – 8.
Mantenere efficiente la CMC è utile, tale obiettivo può essere raggiunto eseguendo un trattamento mattina e sera con un presidio medico a tal fine dedicato: Atomix™ soluzione salina pH6.
Patologia occasionale delle vie aeree superiori
Fattori coincidenti determinano un aumento della carica virale e/o batterica responsabile delle rino-sino-oto-faringiti acute, talvolta il coinvolgimento di una struttura è prevalente sulle altre.
Il paziente riferisce: dispnea nasale, rinorrea anteriore e/o posteriore, iposmia, rinolalia anteriore e/o posteriore, ipoacusia trasmissiva, otodinia.
Il biofilm batterico si colloca nel 95% dei casi nel rinofaringe dei bambini affetti da infezioni ricorrenti delle VAS. I patogeni responsabili sono principalmente: Streptococcus Piogene, Streptococcus Pneumoniae, Haemophilus Influenzae e Moraxella catarrhalis conosciuti con lo pseudonimo di “quartetto infernale” perché quelli più più frequentemente coinvolti nelle infezioni batteriche acute a carico delle VAS.
Il trattamento
Svuotamento della cavità rinofaringea mediante Atomix™ wave ed il trattamento antinfiammatorio/antibiotico locale mediante l’aerosol terapia distrettuale che si realizza con l’uso di un device endonasale (Rhinowash™) perché nebulizza le soluzioni con la granulometria in grado di concentrarsi nelle VAS (≈ 13 µm). La terapia sistemica quando ritenuta necessaria.
Patologia ricorrente delle vie aeree superiori
Il biofilm batterico del rinofaringe è una riserva in grado d’indurre la ricorrenza delle infezioni respiratorie. L’aggregazione delle secrezioni è generalmente indotta dalla presenza intermittente di una flogosi minima persistente su base atopica.
Il trattamento
L’obiettivo primario sarà identificare l’antigene/allergene inducente l’intolleranza, essendo una procedura complessa si propone un apposito work up (figura 1).
L’obiettivo primario del trattamento è:
- a) evitare il contatto con l’agente inducente l’intolleranza e laddove non è possibile, instaurare l’immunoterapia specifica iposensibilizzante;
- b) mantenere libera la cavità rinofaringea impedendo la formazione del biofilm (Atomix™ wave).
L’obiettivo secondario è rappresentato dal controllo farmacologico dei sintomi limitato al bisogno, in modo che esso stesso possa rappresentare un momento di riflessione per comprendere le relazioni di causa effetto con gli agenti sensibilizzanti.
Tra le cause inducenti la ricorrenza locale sono troppo spesso sopravvalutate:
l’ipertrofia dei turbinati, quella adeno-tonsillare e la poliposi nasale che sono in realtà degli epifenomeni dell’immunoflogosi.
